Природа женщины удивительна и волшебна! Взять хотя бы матку. Этот замечательный орган во время беременности может «растянуться» в несколько раз, а после рождения ребеночка вернуться на круги своя. Правда, некоторые женщины очень расстраиваются, узнав, что матка не может сократиться до прежних размеров за пару недель.
К сожалению, ни один врач не скажет, как быстро к вам вернется ваша осиная талия. Но есть препараты и средства, которые ускорят процесс возвращения красоты.
Как сокращается матка
- Сразу же после родов матку можно только пожалеть – это сплошное повреждение. Особенно досталось месту прикрепления плаценты. Бедный орган наполнен сгустками крови, остатками оболочки плода, и весь «настроен» не на красоту, а на быстрое заживление.
- В первые 3-5 дней после появления карапузика матка очищается, сокращаясь особенно мощно. Да-да, не зря вы взяли в роддом такую большую пачку ночных прокладок!
- В вашем организме происходит фагоцитоз (бактерии растворяются лейкоцитами) и внеклеточный протелиоз. Конечно, при условии, что вы здоровы.
- Из матки выходят лохии (выделения родившей). На первый день они кровянистые, на третий – коричневые, на третьей неделе видимо светлеют, а на шестой их уже почти нет. На этом цикл сокращения матки заканчивается.
- Матка только что родившей женщины весит около 1000 г. Ее размеры: 20 см в длину, 15 см в ширину, 12 см в зеве. Пройдет всего 7 дней, и вес органа сократится до 300 г, а через 2,5 месяца матка станет весить всего 70 г!
Эпителий матки заживает быстро – около 20 дней, а вот место «крепления» плаценты дольше – до 45 дней. Доктор наверняка попросит вас прислушаться к своим сокращениям. Если выделения закончились где-то на шестой неделе и вы себя хорошо чувствуете, причин жаловаться гинекологу нет. Если же они закончились гораздо раньше или наоборот, сильно задержались, лучше сходите к врачу.
Симптомы здорового сокращения матки:
- неприятные, но в целом терпимые ощущения в грудных железах,
- боль в промежности,
- дискомфорт снизу живота,
- выделения — лохии,
- понос (первые несколько дней; после 4-го дня этот симптом может сигнализировать о передозировке лекарства и должен быть причиной обращения в больницу).
Любой из этих симптомов может сильно ощущаться первые 7 дней после родов. В конце 6 недели вашего материнства они должны прекратиться.
Чаще всего молодые мамочки терпят боли и недомогания. Впрочем, если у вас низкий болевой порог, посоветуйтесь с доктором – он назначит обезболивающее: ибупрофен, но-шпу, напроксен, кетопрофен (или свечки кетанол), укол лидокаина, или же что-то из гемеопатии – сепию, каулофиллум, беллис переннис.
Минуло восемь дней после родов, а таблетки все еще приходится пить? Это не нормально, сходите к гинекологу, пусть проверит вас на патологии.
Быстрое сокращение матки
Случается, что боли и выделения проходят уже на 3-4 неделе после родов, и женщина очень довольна этим. Впрочем, это не совсем хороший признак. Быстрое сокращение матки может иметь такие осложнения:
- часть лохий не вышла, задержавшись внутри органа, что чревато загноением и воспалением (ведь не забывайте, что это – не что иное, как кровавые сгустки, остатки плаценты и эндометрия, да еще и продукты жизнедеятельности вашего малыша),
- проблемы с лактацией: ускоренное сокращение матки может «урезать» количество вырабатываемого организмом молока, а также изменить его состав, из-за чего ребеночек даже может отказываться от маминой сиси,
- увеличивается риск еще раз забеременеть, причем для вашего организма это было бы шоком, так как матка по факту еще не восстановилась.
В общем, если вы заметили, что выделений нет слишком рано – думайте не о возвращении сексуальной жизни (как бы вам с мужем этого ни хотелось), а о консультации гинеколога.
Ну, а чтобы таких «ускорений» не произошло, усиливайте сокращения матки. Это несложно: соблюдайте режим дня (если можете, попросите старших детей, маму, свекровь, сестру помочь с ребенком), нормально питайтесь, высыпайтесь (пусть ночную вахту хотя бы пару недель «отслужит» новоиспеченный папа), гуляйте на свежем воздухе. В целом, ни таблетки, ни «травки» вам не нужны.
Слишком медленное сокращение матки
Если ускоренное сокращение этого органа редкость, то затяжное – к сожалению, частый гость у молодых мам. Как ускорить обновление матки и побыстрее восстановить свой организм? Все элементарно. Во-первых, проконсультируйтесь с доктором, пусть исключит патологии. Во-вторых, не ленитесь – специалист наверняка посоветует упражнения, а также травки.
Чем вам поможет официальная медицина?
Если сразу после родов (первый-третий день) у вас не пошли лохии и снизу живота нет неприятных, похожих на схватки ощущений, значит, матка почему-то не сокращается. Ее участь должен решать врач: только он знает, что вам лучше поможет, таблетки или уколы.
Окситоцин
Этот искусственный гормон поможет нормализовать лактацию, сильные кровотечения, а также ускорить обновление матки. Часто он назначается в виде уколов, в особенно трудных случаях (например, после кесарева) – в виде капельниц.
Маточные окситоцические средства
Препараты из той же группы, но с усиливающими или ослабляющими действие центрального вещества фармакологическими добавками. Это: гифотоцин, динопростон, эрготал, питуитрин. Назначаются как в таблетках, так и в уколах.
Важно помнить: хоть официальная медицина и признает окситоцин, некоторые врачи его не одобряют, считая, что сокращение матки должно запуститься естественно. Такой специалист в первую очередь посоветует вам обратиться к народной медицине.
«Бабушкины» лекарства
Хоть это и на первый взгляд безобидные «травки», назначать их себе самой (или доверять их назначение маме либо соседке) не стоит. Любое лечение, даже народное, должен одобрить, а еще лучше – выписать доктор.
Яснотка белая
2 столовые ложки сухих цветков залить 0,5 литра кипяченой холодной воды. Дать постоять ночь. Пить 3-4 раза в день по 100 мл.
Крапива
4 столовые ложки сухого растения залить 500 мл кипятка, дать отвару остыть. Пить 3 раза в день по 100 мл.
Пастушья сумка
4 ложки травы залить 2 стаканами кипятка. Укутать до остывания. Пить это количество отвара весь день.
Герань кровяно-красная
2 чайных ложечки залить 1 стаканом остывшей кипяченой воды на ночь. Пить весь день.
Ярутка полевая
2 ложки растения залить 1 стаканом кипятка на ночь. Пить 5 раз в сутки по 1 чайной ложечке.
Эти средства хороши тем, что помогают вашему организму «запуститься» после родов без лекарств. Ведь какая кормящая мамочка хочет, чтобы в ее драгоценное молочко попадало что-то аптечное!
Массажи
Иногда в роддоме доктор может делать специальные стимулирующие поглаживания по животу роженицы. Их цель – стимуляция работы матки. Делаются они каждые 2 часа. Врач плавно надавливает на матку. Конечно, эта процедура может быть неприятной, но ее стоит потерпеть, так как она очень полезна.
Поможет ли гомеопатия?
Многим роженицам «сладкие белые гранулки» нравятся в первую очередь не из-за приятного вкуса, а из-за того, что они не содержат химических и синтетических веществ, качественно помогая матке сокращаться, а также мобилизуя все силы организма на послеродовое восстановление.
Самыми популярными средствами для рожениц можно назвать: хину (помогает при обильных кровотечениях), ипекакуану (устраняет слабость), стафизагрию (заживляет матку изнутри), а также спорынью (сокращает матку – но с этим средством нужно быть осторожными, оно может вызвать тромбоз и абсцесс).
Упражнения для сокращения матки
Если врач дал добро, то даже с первого дня после родов можно начать выполнять простые, но очень полезные упражнения, которые помогут матке правильно сократиться. Для подобных занятий не нужно много времени, но чем раньше Вы начнете их выполнять, тем быстрее восстановится и сократится матка, и тем ниже будет риск длительного восстановления после родов.- Лягте на пол на спину. Можно использовать мягкий коврик, чтоб было удобнее. сведите ноги вместе и расслабьтесь. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в спокойном темпе. Достаточно будет 10-12 раз на каждую ногу.
- Также лежа на спине, выпрямить ноги и тянуться носками к себе.
- Периодически поджимать и расслаблять пальцы ног.
- Хороший положительный эффект оказывает специальная дыхательная гимнастика. И снова нужно прилечь на пол, ноги согнуть в коленях. Дыхание ровное и глубокое. Во время дыхания поднимайте брюшную стенку на вдохе и опускайте на выдохе. Можно помогать себе руками, совершая скользящие движения к лобковой кости от пупка.
- На выдохе, сжав мышцы таза, подтянуть пупок максимально к груди и задержать дыхание на 10-15 секунд. Такое упражнение называется «Вакуум».
- Незаменимыми в подобной гимнастике будут упражнения Кегеля.
- Возьмите фитбол или гимнастический мяч и найдите не скользкую поверхность. Садитесь на фитбол, сожмите интимные мышцы и не расслабляя их поочередно поднимайте ноги, задерживая её на весу 10-15 секунд.
- Сидя на фитболе, выполнять тазом круговые движения в обе стороны. Также можно выполнять раскачивания в разные стороны.
Вот такая вот гимнастика для сокращения матки. Однако, данные упражнения противопоказаны после наложения швов, так как сначала нужно будет дождаться их полного заживления.
Из этой статьи Вы узнаете какие используются народные средства для сокращения матки.Народные средства для сокращения матки
В давние времена, когда не было противозачаточных средств, женщины умудрялись использовать народные методы и средства борьбы с нежелательной беременностью. Народные средства для сокращения матки помогали женщинам избавиться от нежеланного ребёнка на ранних сроках беременности, так как медицина тогда не была достаточно развита.
Прерывание беременности в домашних условиях народными средствами строго запрещено законодательством.
Матка может не сокращаться и после родов. Это происходит, когда в полости матки задерживаются части детского места, нарушается свертывающая система, образуются травмы мягких тканей родового канала и возникает гипотония и атония матки.
При гипотонии матки резко снижается тонус и способность матки сокращаться. При воздействии различных средств и мероприятий, направленных на возбуждение сократительной деятельности матки, мышцы матки начинают сокращаться, хотя бывает и так, что сила реакции сокращения не соответствует силе воздействия.
Народные средства для сокращения матки - это абортивные лекарственные травы: жеруха, плаун сплюснутый, горечавка трехцветная, гвоздика пышная, гвоздика полевая, барбарис обыкновенный, барвинок малый. Из народных средств еще прописывают настои крапивы, пастушьей сумки, березовых почек. Плюс спиртовая настойка водного перца, примерно 15-20 капель.
Народные средства для сокращения матки:
Жеруха. Сок применяется при анемии, опухолях матки как абортивное средство. Для приготовления сока растение промывают в проточной воде, ошпаривают кипятком, пропускают через мясорубку, выжимают сок через холщовую ткань, разбавляют водой 1:2 и кипятят 1-2 мин. Принимают по 1 СТ. Л. 3-4 раза в день.
Плаун сплюснутый. Водный настой употребляют при бесплодии как маточное и абортивное средство, успокаивающее и слабительное. Наружно применяют при грибковых заболеваниях.
ОТВАР: 1 СТ. Л. сухой измельченной травы залить 0,5 л воды, варить на слабом огне 5 мин., настаивать в плотно закрытой посуде 2 ч., процедить. Принимать по 1 СТ. Л. 3 раза в день до еды.
НАСТОЙ: 2 Ч. Л. сухой измельченной травы настаивать 5 часов в 2 стаканах холодной кипяченой воды, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
Горечавка трехцветковая. В тибетской медицине используют корни в виде отвара 1:10 внутрь по 1/3 стакана 2- 3 раза в день в качестве абортивного средства.
Гвоздика пышная. Водный настой или отвар травы, цветочных почек или цветков применяют при маточных кровотечениях, детском "родимчике", для повышения тонуса гладких мышц матки.
НАСТОЙ: 2 ч. л. сухой травы, цветков или почек настаивать 30 мин. в стакане кипятка. Процедить. Принимать по 2 СТ. А. 3--4 раза в день.
Семена гвоздики и их препараты противопоказаны при беременности, так как могут вызвать выкидыш.
Гвоздика полевая. Показания к применению те же, что и у гвоздики пышной. НАСТОЙ: 15 г измельченной травы настоять 1 час в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 СТ. А. 3 раза в день до еды.
Барбарис обыкновенный. Водный настой коры корней употребляют как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях. Спиртовая настойка барбариса вызывает сокращение мускулатуры матки, поэтому противопоказана при беременности, Климактерических кровотечениях и задержке в матке оболочек и частей детского места.
НАСТОЙ: 20 г Листьев залить 100 мл спирта или водки, настаивать в теплом месте 2 недели до образования прозрачной темножелтой жидкости слегка кисловатого вкуса. Пить по 25 капель с водой 2-3 раза в день.
Барвинок малый. Траву барвинка применяют для стимуляции сокращения матки,при маточных и кишечных кровотечениях, при половой слабости.
НАСТОЙКА: 20 г сухого растения (трава с цветами) варят на медленном огне в закрытой посуде в 250 г водки 5 мин., охлаждают и хранят в темном, прохладном месте. Принимают по 10 капель утром и вечером в течение 4 дней.
Растение ядовито! Передозировка недопустима!
Багульник болотный.
НАСТОЙ: 1 ч. л. травы залить 200 г кипятка. Настоять 2 ч., охладить, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в день.
Содержимое
Препараты для сокращения матки подразделяются на три основные группы в зависимости от направленности действия по отношению к мышечным волокнам маточного тела:
- Препараты, повышающие ритмические сокращения и тонус.
- Лекарства, которые воздействуют преимущественно на тонус.
- Препараты, подавляющие маточные сокращения.
К средствам из первой группы главным образом относят окситоцин и препараты простагландинов. Вторая категория медикаментов призвана останавливать кровотечения и представлена эргометрином. Третья группа лекарств наиболее обширна и входят в нее такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак, Но-шпа, Магния сульфат, Гинипрал, Фенотерол, Тербуталин, а также Анальгин-хинин – средство, которое обладает двояким механизмом: устраняет боль и спазм при болезненных менструациях, и усиливает сокращение матки после родов.
Лекарства для сокращения матки могут использоваться врачами с различными целями. После родов традиционно используются медикаменты, усиливающие маточные сокращения. Это необходимо для нормальной инволюции органа и снижения риска кровотечения.
Препараты, сокращающие матку при профузном интенсивном кровотечении, например, в послеродовом периоде или как следствие гиперплазии эндометрия, направлены на тонус маточной мускулатуры – быстрое сокращение миометрия ведет к спазму кровоточащих артерий.
Сокращающие препараты для матки в аспекте подавления такой активности направлены на борьбу с преждевременными родами, угрожающим абортом, альгодисменореей.
Средства для подавления маточного сокращения
Лекарства, которые используются для уменьшения сократительной активности мышечных волокон матки представлены следующими группами:
- В₂ — адреномиметики (Гинипрал, Сальбутамол, Тербуталин, Ритодрин, Гинипрал) воздействуют непосредственно на рецепторы в мышечных клетках и прямо подавляют их сокращение. Ингибирующие препараты для сокращения матки – его подавления – применяют для остановки преждевременных родов и выкидыша. Чаще всего назначают таблетки и уколы Гинипрала.
- Сосудорасширяющие средства (Магния сульфат). Магнезия препятствует сокращению в больших дозировках. Основной механизм действия этого лекарства – сосудорасширяющий. Внутривенные уколы магнезии способны расслабить миометрий за счёт изменения обмена кальция в мышечных волокнах. Магний является антагонистом кальция. Помимо этого, сосуды маточного тела расширяются и усиливается кровоток.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для угнетения сокращения органа являются наиболее безопасными препаратами из группы токолитиков. Они обезболивают и расслабляют матку. Чаще всего врачи назначают препараты ибупрофена, диклофенака и метамизола (Анальгин) в виде таблеток.
- Спазмолитики, обладающие миотропным действием, необходимы для расслабления гладкой мускулатуры. В гинекологии чаще всего используют таблетки Но-шпы, уколы и свечи папаверина. Сокращение матки подавляется и устраняется болевой синдром.
Примечательно, что такое средство, влияющее на сократительную активность миометрия, как Анальгин-хинин, обладает одновременно и стимулирующим сокращение матки, и устраняющим болезненные спазмы действиями. Анальгин или метамизол – подавляет боль и сокращение, а хинин – усиливает сокращение миометрия при его комбинированном использовании с окситоцином.
Анальгин-хинин и другие НПВС оказывают выраженный положительный эффект на спазмы при болезненных менструациях, принося облегчение.
Альгодисменорея – это основное показание для назначения таблеток Анальгин-хинина в гинекологии. Болевой синдром у женщин во время месячных, например, при эндометриозе зачастую требует использования различных таблеток. Нестероидные средства купируют боль, а также данные средства для подавления сокращения матки, обладают противовоспалительным действием. Наименее токсичным лекарством из этой группы является Ибупрофен. Данное лекарство входит в состав таких средств, как Деблок, Миг-400, Нурофен, Солпадеин, Солпафлекс.
Если у женщины довольно болезненные сокращения матки, таблетки Анальгина-хинина и других средств из группы нестероидов подавят боль и спазмы в течение 20 – 40 минут и действовать препарат будет 3 – 4 часа.
Основными показаниями для назначения лекарств, подавляющих сокращение матки, являются следующие:
- истмико-цервикальная недостаточность;
- угроза выкидыша;
- начало родовой деятельности до 37 недели гестации;
- подавление сократительной активности миометрия во время хирургических вмешательств;
- альгодисменорея.
При ИЦН, преждевременных родах, начинающемся аборте, уколы для подавления сокращения матки ставят до тех пор, пока не остановят критичное состояние. Затем переходят на таблетки для стабилизации сократительной активности мышечных волокон.
Механизм действия и правила приема Анальгин-хинина
Нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся таблетки Анальгин-хинина, обладают общим фармакодинамическим действием, результат которого заключается в изменении сократительной активности миометрия.
Анальгин-хинин – это комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов, имеющих различное действие на матку.
Таблетки состоят из следующих веществ:
- Метамизол – непосредственный представитель НПВС, механизм действия связан с нарушением образования простагландинов в тканях мышц, которые способны повышать чувствительность болевых рецепторов к медиаторам боли. Количество простагландинов уменьшается и боль подавляется, что актуально при альгодисменорее.
- Хинин – противомалярийное средство, одним из действий которого является усиление маточных сокращений. Такой дополнительный эффект лекарства позволяет использовать таблетки Анальгин-хинина в акушерстве, а не только для лечения малярии.
Анальгин-хинин для сокращения матки используется при слабости родовой деятельности и атонии миометрия в послеродовом периоде.
Анальгин-хинин применяют только в раннем периоде после родов – в течение первой недели. Таблетки, сокращающие матку, позволяют процессу инволюции протекать нормально, что помогает избежать самого опасного осложнения – кровотечения. Мышцы сокращаются, закрывают просвет сосудов плацентарной площадки, вследствие чего останавливается кровотечение, а матка принимает свои нормальные размеры.
К концу 10 дня после родов матка должна сократиться наполовину и дно ее не должно пальпироваться над лобком.
Метамизол, входящий в состав таблеток Анальгин-хинина, обладает высокой токсичностью по отношению к процессам кроветворения. Препарат запрещен к применению у детей до 12 лет, при беременности и в период кормления грудью, поэтому Анальгин-хинин в акушерстве используют редко. Такой компонент, как хинин также имеет аналогичные противопоказания. Его использование актуально, если женщина по каким-либо причинам не кормит грудью. Кроме этого, применение лекарства уместно для провокации или после искусственных родов (мертвый плод, пороки, не совместимые с жизнью).
Таблетки Анальгин-хинина принимают для сокращения матки следующим образом:
- При слабой родовой деятельности употребляют по 2 таблетки через каждые полчаса всего 6 раз. Действие препарата начинается спустя два часа.
- Для усиления сокращения миомтерия после родов используют уколы чистого хинина: внутривенно вводят 50% хинин на физиологическом растворе. Женщина практически мгновенно ощущает результат: миометрий резко и болезненно сокращается.
Основными побочными эффектами таблеток Анальгин-хинина являются:
Метамизол может вызвать:
- тошноту и рвоту;
- язву желудка;
- головную боль, головокружение;
- ощущение сердцебиения;
- крапивницу.
Хинин способен приводить к следующему:
- повышение температуры;
- нарушение зрения и слуха.
Лекарство для сокращения матки после родов Анальгин-хинин обладает выраженным токсическим действием на органы слуха – именно за счёт хинина, этим и обусловлено его редкое применение в акушерстве при здоровой доношенной беременности.
Таблетки Анальгин-хинин при слабости родовой деятельности применяют только в комбинации с другими препаратами, усиливающими маточные сокращения, чаще всего с окситоцином.
Для купирования спазма и боли при менструации Анальгин-хинин применяют по 1 или 2 штуки дважды или трижды в сутки после еды.
Препараты для усиления сократительной активности и тонуса
Средства, сокращающие матку, делят на две группы:
- Лекарства для повышения ритмических сокращений матки.
- Средства, оказывающие действие на тонус.
Препараты из первой группы включают две базисные подгруппы:
- Окситоцин.
- Простагландины.
К концу беременности в миометрии повышается количество рецепторов к окситоцину. Большое количество рецепторов сохраняется на протяжении последних дней перед родами, во время родов и в первые дни после родов. В это время окситоцин помогает акушерам стимулировать родовую деятельность при ее слабости, и сокращать матку при ее атонии в послеродовом периоде.
Окситоцин для сокращения матки после родов используется только в раннем периоде – на протяжении первых дней.
Таблетки Анальгин-хинин используют в комбинации с внутривенным введением окситоцина для потенцирования эффекта.
Кроме уколов окситоцина, широко применяют его производное в виде таблеток Демокситоцин – лекарство способно быстро растворяться в полости рта и быстро оказывать эффект.
Такие средства для сокращения матки, как окситоцин в виде уколов и таблеток противопоказаны при наличии кесарева сечения в анамнезе, неправильном положении плода, узком тазе и крупном плоде.
Спазмолитический препарат Но-шпа и окситоцин для сокращения матки применяют в первом периоде родов для размягчения шейки, снятия болезненного спазма и усиления продуктивных схваток.
В позднем послеродовом периоде или на сроке беременности до 36 недель введение окситоцина не приводит к сокращению. У лекарства нет точки приложения – отсутствует необходимое количество рецепторов. Поэтому для стимуляции родов и профилактики гипотонии применяют простагландины.
Препараты простагландинов для сокращения матки после родов обладают следующим действием:
- По сравнению с окситоцином, простагландины не нуждаются в наличии рецепторов, поэтому используются на протяжении всей беременности для стимуляции родов по показаниям.
- Помимо усиления сокращений, способствуют раскрытию и сглаживанию шейки.
Уколы простагландинов для сокращения матки после родов используются в меньшей степени, чем таблетки, так как при внутривенном введении могут вызвать рвоту и диарею. Такие лекарства, как Динопрост, Динопростон при внутривенном введении способны привести к артериальной гипертензии и спазму бронхов, поэтому используются с осторожностью, в особенности при гестозе. Эти препараты применяют также для прерывания беременности во втором триместре путем ведения в плодный мешок.
Лекарства в виде таблеток и вагинальных гелей, например, Простенонгель, Препидил являются наиболее популярными в гинекологии для усиления сокращения.
Препараты, вызывающие сокращение матки, также применяются для прерывания беременности до 42 дня отсутствия месячных. Используют лекарство, содержащее простагландин – таблетки Мизопростола в сочетании с антигестагеном Мифепристоном.
При атонии и нарушении инволюции маточного тела, признаком которых является кровотечение, используют препараты алкалоидов спорыньи. Данные лекарства, сокращающие матку, используют в послеродовом периоде в виде уколов.
Нормальная сократительная активность маточного тела – важный этап в течении послеродового периода. Современная фармацевтическая индустрия предлагает ряд высокоэффективных средств, оттесняя устаревшие и токсичные лекарства, такие как Анальгин-хинин, предлагая натуральные медикаменты или их синтетические аналоги.
Сокращение матки после родов часто бывает причиной болей внизу живота или дискомфорта еще на протяжении длительного времени после рождения ребенка. Но это не всегда является нормальным явлением и важно, когда стоит обращаться к врачу, какие нормальные сроки инволюции матки и возможные варианты лечения патологии.
Особенности сокращения матки после родов
Тело женщины проходит через множество физических изменений после родов, пока оно возвращается в состояние, которое было до беременности. Каждая женщина за весь период беременности и родов проходит прекрасный процесс к тому, чтобы стать мамой, и после этого необходимо около 2 месяцев, чтоб организм восстановился от родов. Одним из наиболее заметных и значимых изменений является возвращение матки в норму, называемое инволюцией матки.
Сроки сокращения матки после родов варьируют в зависимости от того, как проходил процесс родов, и были ли травмирующие факторы. Сокращение матки после первых родов проходит более быстро и эффективно. Это связано с тем, что у первородящих женщин тонус маточной мышцы выше, что означает, что матка может сокращаться и оставаться сокращенной, а не расслабляться и сокращаться с перерывами. Сокращение матки после повторных и третьих родов может проходить более длительное время, так как с каждой беременностью уменьшается тонус матки и ее способность к дальнейшему нормальному сокращению.
В общем, процесс полной инволюции матки занимает около двух месяцев. Наиболее активно матка сокращается в первую неделю после родов, а затем происходит возвращение к предыдущим ее размерам. После беременности матка (не включая ребенка, плаценту, жидкости и т. Д) весит около 1000 г. Через 6 недель после родов матка доходит до веса 50-100 г.
В течение нескольких минут после рождения ребенка происходит сокращение матки, ее перекрещенные волокна затягиваются так же, как и во время родов. Эти сокращения также помогают отделить плаценту от стенки матки. После отделения плаценты маточные сокращения закрывают открытые кровеносные сосуды, к которым была прикреплена плацента. Такое сжатие сосудов путем сокращения миометрия («физиологическая лигатура») приводит к гемостаза. Это помогает избежать кровотечений и других осложнений в раннем послеродовом периоде.
Сразу после родов матка сокращается таким образом, что ее дно оказывается на уровне пупка. После этого большая часть сокращения размера и веса происходит в первые две недели, и в это время матка уменьшается и располагается полностью в области таза. В течение следующих нескольких недель матка медленно возвращается в свое состояние, которое было до беременности, хотя общий размер матки остается больше, чем раньше. Такие сокращения матки женщина часто может ощущать в виде спазмов и болезненных ощущений внизу живота. Болезненные сокращение матки после родов могут быть наиболее интенсивны в первые три дня, затем тянущие боли должны уменьшиться.
Эндометрий после родов и отслоения плаценты также быстро восстанавливается, так что к седьмому дню уже есть все слои в эндометрии. К 16-му дню эндометрий восстанавливается по всей матке, за исключением плацентарного участка. Участок эндометрия, где была прикреплена плацента, претерпевает ряд изменений в послеродовом периоде. Размер плацентарного слоя уменьшается вдвое, а изменения в плацентарном слое приводят к выделению лохий. Поэтому симптомы сокращения матки после родов, кроме спазматических болей – это еще и выделения из половых органов, которые называются лохии.
Сразу же после родов из матки вытекает большое количество красной крови в стадии сокращения. После этого объем выделений из влагалища быстро уменьшается. Выделения при сокращении матки после родов имеют несколько стадий и разные характеристики. Есть 3 нормальные стадии лохий. Длительность каждого этапа не так важна, как то, что количество лохий должно становится все меньше и меньше, и цвет должен меняться от красного к белому. Красные или кровянистые лохии выходят на протяжении трех-четырех дней, и постепенно их цвет меняется на коричневато-красный, с более водянистой консистенцией. В течение нескольких недель количество выделений продолжает уменьшаться, и в конечном итоге они становятся серозными (lochia alba). Период времени, в течение которого есть выделения после родов, варьируется, хотя он составляет приблизительно 5 недель.
Шейка матки также начинает быстро возвращаться к прежнему состоянию, но никогда не возвращается в состояние, которое было до родов. К концу первой недели внешний зев закрывается так, что остается 1 сантиметр.
Влагалище также регрессирует, но оно не полностью возвращается к прежнему размеру. Уменьшение усиленной васкуляризации и отека происходит через 3 недели. В это время вагинальный эпителий проходит стадию атрофии. Полностью вагинальный эпителий восстанавливается через 6-10 недель.
В течение процесса родов промежность была растянута и травматизирована. Большая часть мышечного тонуса восстанавливается на шестой неделе, с большим улучшением в течение следующих нескольких месяцев. Тонус мышц может вернуться к норме, в зависимости от степени повреждения мышечной, нервной и соединительной ткани. Но все эти изменения также могут влиять на плохое сокращение матки после родов. В таком случае наблюдаются еще длительные кровянистые выделения и медленная инволюция матки, когда к концу второй недели после родов матка еще пальпируется над лоном.
Возобновление нормальной функции яичника сильно варьируется и сильно зависит от грудного вскармливания младенца. У женщин, которые кормят грудью своего ребенка, более длительный период аменореи и ановуляции.
Быстрое сокращение матки после родов происходит у первородящих, когда к концу первой недели матка находится в полости малого таза. Уже через четыре-пять недель матка возвращается к прежнему виду, что считается быстрым восстановлением после родов.
Последствия плохого сокращения матки после родов могут быть очень серьезными - ведь недостаточная компрессия сосудов может стать причиной послеродового кровотечения. Если матка сократилась недостаточно, то может развиваться гипотония, которая приводит к значительным кровотечениям. Если матка по какой-то причине вовсе не сократилась, то кровотечение после отделения плаценты продолжается и это может приводить к летальному исходу, так как остановить такое кровотечение очень сложно. Осложнения могут возникать на этапе раннего послеродового периода и позднего. Часто неправильная гигиена в послеродовом периоде может приводить к инфицированию послеродовой поверхности миометрия, так как он очень чувствителен ко всем бактериям. Это грозит развитием послеродовых септических состояний.
, , , , , , ,
Лечение нарушения сокращений матки после родов
Поскольку длительный процесс инволюции матки приводит к выраженному болевому синдрому, то многие женщины задаются вопросом, как ускорить сокращения матки после родов? В первую очередь, нужно сказать о всех симптомах доктору, чтобы он тщательно осмотрел матку и исключил все опасные послеродовые осложнения. Если нет никаких противопоказаний, то можно использовать разные методы для лучшего сокращения матки.
Как облегчить боль при сокращении матки после родов? Если есть выраженные болевые ощущения, которые нельзя терпеть, то нужно принимать только те обезболивающие средства, которые не навредят ребенку, если мама кормит грудью. С этой целью можно использовать парацетамол или ибупрофен. Это такие средства, которые разрешены в детской практике, поэтому могут применяться и кормящей мамой.
Все способы сокращения матки после родов можно разделить на физические и медикаментозные. Физические методы могут быть очень эффективны, не только для сокращения матки, но и для укрепления всех мышц тазового дна. С этой целью используют комплекс упражнений, которые можно выполнять и в домашних условиях.
Упражнения для сокращения матки после родов выполняются только в том случае, если у женщины нет никаких противопоказаний. Вот некоторые из них:
- Упражнения с согнутыми коленями помогают матке вернуться в вертикальное положение. Ложитесь на спину, согнув колени, и ноги нужно положить на пятки на полу. Поднимите одно колено и прижмите его к животу, держа его обеими руками. Сохраните эту позицию в течение 15-20 секунд, а затем отпустите. Повторите этот процесс с другой ногой. Меняйте левую и правую ноги по два-четыре раза каждую.
- Тазовое сокращение и релаксация
Это упражнение усиливает мышцы вдоль тазового дна. Это заставляет матку перемещаться в вертикальном положении. Чтобы сделать это упражнение, нужно лечь на пол и отвести руки в сторону. Сделайте глубокий вдох и поднимите ягодицы с пола на несколько сантиметров. Удерживайте это положение несколько секунд. Повторите этот процесс пять раз, чтобы увеличить силу тазовых мышц.
- Наклонные скручивания
Это упражнение усиливает косые мышцы пресса и заставляет мышцы матки сокращаться под действием внутрибрюшного давления. Оно также хорошо работает для укрепления тазовых мышц, что важно для коррекции связочного аппарата. Ложитесь на пол, заложив руки за голову. Держите колени согнутыми, а ноги пятками на полу. Поднимите левое колено, одновременно поднимая голову руками. Поворачивайте тело при поднятии, чтобы правый локоть касался вашего левого колена. Повторите это упражнение с другой стороны, чтобы левый локоть соответствовал правому колену. Сделайте, по крайней мере, 10 таких скручиваний для получения наилучших результатов.
Гимнастика после родов для сокращения матки может быть ограничена простыми наклонами туловища в сторону, мельницей и несколькими приседаниями. Со временем количество упражнений постепенно увеличивают, если нет никакой реакции со стороны матки и живота.
Массаж для сокращения матки после родов помогает изменить положение матки и улучшить кровообращение, и может даже помочь вернуть матку в форму после родов и увеличить рождаемость. Женщина может выполнять такой массаж самостоятельно. Для этого нужно осторожно массировать область между пупком и лобковой костью.
Перед началом массажа выберите удобное место, чтобы лечь (например, кровать или коврик для йоги). Если возможно, выберите тихую комнату с очень небольшим количеством отвлекающих факторов. Ложитесь полностью на спину.
Нажмите и проведите по животу. Держите руку ладошкой вниз, чтобы надавить на живот, начиная чуть ниже пупка. Когда вы надавливаете, проведите руку мягким круговым движением. Затем легко нажмите на живот чуть выше лобковой кости, и потяните вверх мягко, как будто вы двигаете матку вверх. Повторите это движение 15 раз. Первый раз массаж должен длиться примерно 5 минут, затем, если нет никаких болезненных ощущений, то можно увеличивать длительность массажа.
Чтобы убедиться, что вы выполняете массаж матки должным образом, попросите вашего акушера, медсестру или акушерку продемонстрировать это до того, как попытаетесь это сделать самостоятельно. Если вас беспокоит, что массаж не работает, или что-то может быть не так, немедленно обратитесь к врачу. Женщина также может записаться на прием для массажа брюшной полости, который включает в себя маточный массаж в рамках его лечения.
Препараты для сокращения матки после родов могут использоваться еще в родильном зале в виде инъекций, либо использовать в дальнейшем в таблетированных формах. Для этого используют так называемые утеротоники – препараты, которые стимулируют сокращение мышечных волокон миометрия. К ним относятся окситоцин, простагландины, препараты эргометрина.
Важно знать!
Гипертонус матки – это не заболевание, а симптом, который означает повышенное напряжение миометрия (гладких мышц матки). Вне беременности миометрий ежемесячно проходит различные фазы сократительной активности, которая зависит от менструального цикла.
Маточные средства - лекарственные средства, избирательно влияющие на сократительную активность и тонус миометрия. Различают 2 основные группы М. с.: средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцические средства), и средства, понижающие тонус и сократительную активность миометрия (токолитические средства ). В данной статье рассматриваются средства 1-й группы. Ранее, до создания токолитических препаратов, группу М. с. составляли только окситоцические средства.
Окситоцические М. с. делят на преимущественно усиливающие сократительную активность миометрия и главным образом повышающие его тонус. К числу первых относятся гормон задней доли гипофиза окситоцин, его синтетические аналоги демокситоцин и метилокситоцин, препараты задней доли гипофиза (питуитрин, гифотоцин), содержащие этот гормон, препараты простагландинов 2 a (динопрост) и 2 (динопростон) и их аналоги (метилдинопрост, метилдинопростон и др.), а также b -адреноблокатор пропранолол (см. Адреноблокирующие средства ). В группу М. с., преимущественно повышающих тонус миометрия, входят пр параты индивидуальных алкалоидов спорыньи эргометрина малеат, эрготамина гидротартрат), полусинтетическое производ ое эргометрина метилэргометрин, эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи), синтетический препарат котарнина хлорид, препараты лекарственных растений (настойка листьев барбариса, экстракты пастушьей сумки, чистеца буквицветного) и др.
Пропранолол стали применять в акушерско-гинекологической практике в последние годы. Его назначают с целью родовозбуждения и усиления родовой деятельности при первичной ее слабости, а также в послеродовом периоде с целью профилактики осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.
Алкалоиды и препараты спорыньи эргометрина малеат,
эрготал и др.), а также котарнина гидрохлорид вызывают стойкое повышение тонуса миометрия, что обусловливает механическо сжатие мелких сосудов матки. В связи с этим указанные препараты способствуют ускорению инволюции матки в послеродовом периоде и остановке маточных кровотечений.Характер изменений сократительной активности миометрия под влия ием алкалоидов спорыньи зависит от их дозы. В малых дозах они увеличивают ритмические сокращения миометрия, а в более высоких дозах наряду с усилением ритмических сокращений значительно повышают тонус му кулатуры матки. В очень больших дозах алкалоиды спорыньи вы ывают длительный спазм миометрия. Чувствительность миометрия к алкалоидам спорыньи увеличивается по мере созревания матки, однако и незрелая матка может реагировать на введение этих алкалоидов. Наиболее чувствительна к алкалоидам спорыньи мускулатура матки во время береме ности и после родов.
Препараты и алкалоиды спорыньи применяют при гипотонических маточных кровотечениях и субинволюции матки, а также после кесарева сечения, при кровянистых выделениях после аборта. Нецелесообразно их применение непосредственно после рождения ребенка, ес и плацента находится еще в полости матки, т.к. спазм мускулатуры может препятствовать ее отделению.
Среди алкалоидов спорыньи наибольшую активность в отноше ии миометрия проявляет эргометрина малеат. Сходными свойствами обладает метилэргометрин, который превосходит эргометрина малеат по активности и продолжительности действия. Эти препараты быстро и достаточно пол о всасываются из кишечника. Их влияние на матку проявляется через 10-15 мин после приема внутрь. После подкожного введения эффект наблюдается через 3-5 мин , а после внутривенного - через 1-2 мин .
Синтетический препарат котарнина хлорид по свойствам и применению соответствует препаратам спорыньи.
Основные маточные окситоцические средства, их дозы, способы применения, формы выпуска приводятся ниже.
Динопростон (препидил, простин Е 2 , простенон и др.) - таблетки по 0,5 мг ; 0,1%, 0,5% и 1% р-р для инъекций в ампулах по 1 мл (1 мг ; 5 мг ; 10 мг в 1 мл ); вагинальный гель в шприцах по 3 г (1 или 2 мг в 1 шприце); гель для эндоцервикального введения в одноразовых шприцах по 3 г (500 мкг в 1 шприце). Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности принимают внутрь вначале 0,5 мг , затем каждый час по 0,5-1 мг (в зависимости от реакции матки). Внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 1,5 мкг препарата в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, со скоростью 0,25 мкг/мин . Для прерывания беременности внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 5 мкг препарата в 1 мл растворителя, со скоростью 2,5-5 мкг/мин . Вагинальный гель применяют для индукции родов, его вводят в заднюю часть свода влагалища в дозе 1 мг , при необходимости повторно через 6 ч в дозе 1-2 мг . Гель для эндоцервикального введения используют с той же целью, что и вагинальный; вводят с помощью катетера в канал шейки матки ниже уровня внутреннего зева в дозе 500 мкг .