Рождение младенца – это всегда чудо, а двойняшки, тройняшки и т.д. – волшебство, увеличенное в несколько раз.
Близнецы – это дети (двое или больше) одновременно развивавшиеся в утробе женщины и рожденные вместе. Для будущей мамы многоплодная беременность – это и удвоенная нагрузка, и большая радость.
Близнецы могут быть однояйцевые и разнояйцевые. В первом случае многоплодная беременность – результат деления одной оплодотворенной яйцеклетки на несколько. Давайте рассмотрим подробнее второй вариант.
Как получаются разнояйцевые близнецы?
Первый случай это когда одна яйцеклетка после слияния с двумя сперматозоидами делится на две. Таким образом, в утробе женщины начинают развиваться сразу два плода (и более).
Более распространен другой случай, когда разнояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения двух яйцеклеток за один менструальный цикл.
Чаще всего такая беременность случается у женщин после 35 лет. Это связано с возрастными изменениями в гормональной системе, в результате которых в течение одного цикла могут созревать две и более яйцеклетки, способные к оплодотворению.
Также рождение разнояйцевых близнецов часто бывает после гормонального лечения или прекращения приема контрацептивов, т.к. в этих случаях репродуктивная система женщины работает с удвоенной силой.
Предпосылки многоплодной беременности:
- возраст мамы ;
- наследственность: если в семье раньше уже рождались близнецы (по материнской линии);
- прием гормональных препаратов;
- принадлежность к определенной расе (например, замечено, что самое большое число близнецов рождается в африканских племенах, меньше, чем у остальных – у монголоидной расы).
Многоплодная беременность находится под пристальным вниманием со стороны врачей. Роды часто проходят раньше намеченного срока. Вес младенцев меньше, чем при одноплодной беременности. 
Родоразрешение может быть если оба ребенка располагались головками вниз. Если же хотя бы у одного было тазовое предлежание, то делают кесарево сечение.
Если беременность была без осложнений и роды прошли успешно, дальнейшая жизнь новорожденных и родителей протекает также, как и в любой семье, где появился малыш. Вот только младенцев здесь не один, а несколько.
Разнояйцевые близнецы имеют сходство как обычные братья и сестры. Они имеют разный набор генов и могут быть даже от разных отцов. Поэтому, в отличие от однояйцевых близнецов, не удивительно, если у них будут разного цвета глаза и волосы, разные характеры и темпы развития.
Близнецы однояйцовые и разнояйцовые
Появление близнецов вызывало и вызывает до сих пор большой интерес окружающих. На близнецов всегда смотрели с интересом и некоторым суеверием. Например, в Древнем Риме близнецы становились героями многих мифов и легенд. А близнецы Кастор и Полукс, сыновья Зевса дали имена двум самым ярким звездам из созвездия Близнецов.
Часто ли в жизни встречаются близнецы? Прежде надо прояснить какие бывают близнецы. Если зачатие и имплантация произошли в результате оплодотворения двух или больше яйцеклеток соответствующим количеством сперматозоидов, то это разнояйцевые близнецы. Они могут быть разнополыми и не очень похожими друг на друга. Как правило, наблюдения за такими близнецами подтверждают, что это два (три и т.д.) разных человека, просто родившихся одновременно. Внешняя схожесть определяется наличием некоторых общих генов (ведь мама и папа одни и те же) и сходными условиями жизни.
Другое дело однояйцевые или монозиготные близнецы (МЗБ). Здесь все сложнее. Одна яйцеклетка оплодотворенная одним сперматозоидом делиться на две (реже три, четыре) части, и эти «части» начинают развиваться самостоятельно. Достаточно важно, на каком временном этапе развития эмбриона произошло это деление. Разделение может происходить в течение первых двух недель развития эмбриона, приводя в результате к нескольким формам монозиготных близнецов. В 30% случаев разделение происходит в течение первых 72 часов. Тогда у каждого эмбриона формируется своя плацента и свой плодный пузырь (дихорионическая и диамниотическая двойня). Если разделение происходит на этой стадии, то дети будут развиваться как два самостоятельных организма, но с идентичным набором генов. В 2/3 случаев разделение происходит на 5-8 день развития. Тогда формируется одна плацента и два плодных пузыря (монохорионическая и диамниотическая двойня).
В эмбриологической практике иногда приходиться наблюдать бластоцисты с удвоенной внутренней клеточной массой (ВКМ) (как раз эта часть бластоцисты, или эмбриона пятого-шестого дня развития отвечает за формирование самого зародыша после имплантации и дальнейшего развития). В 5% случаев разделение происходит на 9-13 день, приводя в результате к появлению монохорионической моноамниотической двойни. Более позднее разделение может привести к рождению сиамских близнецов.
Разнояйцевые близнецы рождаются на каждые сто родов, а однояйцевые - на каждые триста. На каждые 130 родов близнецов - одна тройня, на два миллиона обычных родов - одна четверня. Считается, что предрасположенность к рождению близнецов передается по материнской линии. Но вся эта статистика для естественного зачатия. У пациентов, которым для рождения ребенка приходится прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) статистика другая.
Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных форма бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток. После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух-трех эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов. Вероятность рождения таких близнецов достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами ЭКО в некоторых медицинских дисциплинах. Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.
Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом вероятность двоен 32% и 0.8% соответственно. Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.
Если все достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не все так просто с монозиготными двойнями или, еще реже, тройнями. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0.42% (в общей популяции) до 1.2- 8.9% (по разным авторам) после применения ВРТ.
Многие авторы показывают связь увеличения рождения МЗБ с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ. Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.
Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ, вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплатационной генетической диагностики). Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.
Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.
Разнояйцевые близнецы
появляются на свет в том случае, если одновременно были оплодотворены две яйцеклетки. В норме у женщины во время овуляции высвобождается одна яйцеклетка, однако, в зависимости от ее организма, этих клеток может быть больше, и это не рассматривается как какая-либо патология. По сути таких детей сложно назвать близнецами, так как они не являются идентичными внешне, они скорее напоминают обычных братьев и сестер, которые должны были бы родиться в разное время, но появились на свет одновременно. Они имеют разную генетическую структуру, которая будет идентичная в обоих случаях на 40-60 процентов.
Чаще всего разнояйцевые близнецы не только не похожи друг на друга, но и имеют разный пол. Вынашивание двойни
всегда сопряжено с определенными рисками, ведь женский организм теоретически рассчитан на рождение и выкармливание только одного ребенка. Если у матери ожидается двойня
, то, скорее всего, у нее в анамнезе уже была многоплодная беременность, либо она имеет генетическую склонность к вынашиванию разнояйцевых близнецов.
Каждая пятая многоплодная беременность оканчивается отмиранием одного из плодов, но его остатки могут появиться на свет уже вместе с живым ребенком. Организму женщины гораздо труднее удовлетворять потребности разнояйцевых близнецов в витаминах и микроэлементах, поэтому существует риск развития железодефицитной анемии. Очень часто многоплодная беременность провоцирует тяжелый гестоз третьем триместре, но помочь в этом случае может соблюдение постельного режима.
В большинстве случаев многоплодная беременность подразумевает проведение кесарева сечения, так как предугадать течение родов очень сложно, тем более, что только один ребенок может быть повернут правильно к выходу - головой вниз, а второй располагается перпендикулярно.
Здравствуйте, дорогие подписчики! Исследования показывают, что 15% родителей бывают дезинформированы о хориальности своей двойни. Зачастую им сообщают, что их однояйцевые близнецы разнояйцевые. В этом нет ничего удивительного, ведь разницу иногда не понимают даже врачи. Мне захотелось раскрыть подробнее тему однояйцевые близнецы интересные факты.
Увлечение темой близнецов в науке было характерно в конце XIX – начале XX веков. Наиболее полно их изучил и описал Ф. Гальтон. Он разработал тот метод, который до сих пор используется в современной психогенетике по определению сходства и различия между моно- и дизиготных близнецами, влияния генетических факторов и среды на их психологические качества.
Ученые выяснили, что однояйцевая двойня имеет не только одинаковую группу крови, цвет волос и глаз, но и схожие умственные способности, личностные качества, интересы, склонность к оптимизму или депрессии.
Близнецовый метод позволяет прогнозировать рождение однояйцевых близнецов. Если Вы –из дизиготной двойни, то шанс родить одновременно двух малышей составляет 6%. Будучи из монозиготной пары шансы такие же, как и у остальных – 1-2,5%. Если один из родителей является идентичным близнецом, то это не скажется на Ваших шансах иметь двойню.
Какая разница между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами?
Однояйцевые или идентичные близнецы развиваются , которая потом загадочным образом разделяется на две половинки. В отличие от разнояйцевых, вероятность их появления не зависит от наследственных, географических и других факторов, и составляет 3 случая на 1000 родов.
Определить их тип гораздо сложнее, чем вы думаете. Медицинское понятие базируется на том, как они были зачаты: из одной яйцеклетки или нескольких, и как они развивались в матке.
В утробе матери младенцы окружены двумя мембранами:
- внутренняя, называемая плодным пузырем – образует мешок с околоплодными водами;
- наружная, так называемый хорион – образует дополнительный слой вокруг амниона. Плацента растет из тканей хориона.
Внимательно изучив эти оболочки и плаценту (плаценты) по данным УЗИ, врач может сказать, являются ли малыши идентичными. Они могут попасть в одну из следующих категорий:
- Дихориальная диамниотическая двойня – у каждого ребенка своя плацента и отдельная внешняя и внутренняя мембрана. Это касается трети однояйцевых и абсолютно всех разнояйцевых близнецов. У первых такое происходит, если оплодотворенная яйцеклетка разделилась в первые три дня после зачатия. Несмотря на внешнее сходство, различить их можно.
- Монохориальная диамниотическая – двойня делит одну плаценту и внешнюю мембрану, но имеют собственные амниотические мешки. Так происходит развитие однояйцевых близнецов в двух третьих случаев, поэтому это самый распространенный тип. Яйцеклетка расщепляется на 4-7 день, и внешне они будут очень похожи.
- Монохориальная моноамниотическая – оба ребенка имеют одну плаценту и одну внешнюю мембрану. Также существует один амниотический пузырь, но без внутренней разделяющей мембраны. Разделение произошло на 8-12 день. Они встречаются крайне редко, лишь около 1% от всех монозиготных двоен.
Когда узнать тип двойни?
Выявить тип вынашиваемых близнецов можно во время в первом триместре. Легче всего увидеть, имеют ли они собственные плаценты и оболочки на сроке от 10 до 13 недели плюс 6 дней. Возможно, именно тогда вы вообще узнаете, что ожидаете двойню.
Насколько точны ультразвуковые исследования для определения типа близнецов?
УЗИ, как правило, довольно точно показывает, делят ли малыши одну плаценту на двоих, особенно если оно проводится на 14 неделе. Однако, УЗИ-диагност может не в состоянии увидеть все точно.
Например, когда плаценты разнояйцевых близнецов сливаются и выглядят как одна единственная. Кроме того, некоторые медицинские работники могут посчитать, что две плаценты не могут быть у идентичных малышей. Несмотря на то, что это возможно у дихориальной диамниотической двойни.
Обследование на поздних сроках беременности, когда четко видна половая принадлежность, может дать некоторые подсказки. Однояйцевые близнецы имеют одинаковый генотип, поэтому всегда одного пола (хотя бывают исключения). С другой стороны, вы можете иметь однополых разнояйцевых малышей. Если точно известно, что , будьте уверены – это разнояйцевая двойня.
Почему однояйцевые близнецы могут быть разного пола?
Такое возможно при хромосомных аномалиях, если один из малышей-мальчиков по непонятной причине теряет Y-хромосому и продолжает развиваться как девочка с хромосомой XO (Синдром Тернера). Либо в случае полуидентичных близнецов, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют одну яйцеклету. 
Должна ли я внимательнее отнестись к своей беременности, если у меня однояйцевая двойня?
Монохориальные близнецы подвержены большему числу осложнений, так как имеют одну плаценту на двоих. Если к тому же они моноамниотические, то риски значительно возрастают, потому что их пуповины могут запутаться. Ваш гинеколог будет внимательно следить за беременностью однояйцевых близнецов, назначая различные обследования и анализы.
Большинство монохориальных детей рождаются абсолютно здоровыми, но около 15% из них настигает грозное осложнение под название синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Это происходит, когда возникает дисбаланс кровотока – один близнец получает слишком большой объем циркулирующей крови, а второй страдает от его нехватки. Несвоевременное выявление СФФТ представляет большую опасность для благополучного исхода двойной беременности.
Как узнать тип двойни после родов?
Иногда невозможно узнать, являются ли они однояйцевыми, когда находятся в утробе матери. Тогда узнать это Вы можете сразу после их рождения. Однако, просто взглянув на новорожденных, это трудно сказать. Если малыши одного пола и у каждого своя плацента, они могут быть не однояйцевыми.
В течение первого года жизни другие признаки укажут на то, что они идентичные:
- цвет глаз;
- цвет и тип волос;
- руки, ноги и форма ушей;
- совпадение срока и порядка прорезывания зубов.
Хотите знать тип двойни наверняка? На помощь придет генетическое тестирование близнецов. Для этого берутся мазки путем соскоба ватной палочкой с внутренней стороны щеки (буккального эпителия). однояйцевых близнецов в случае положительного результата будут совпадать с точностью 99,99%.
Всем добра и до новых встреч!
Рождение нескольких детей во время одной беременности – это загадка, которая полностью не разгадана даже в современном веке высоких технологий. Примерно у одной женщины из ста рождаются близнецы. Риск многоплодной беременности в несколько раз повышается, если в семье уже есть близняшки.
Причины многоплодной беременности
Почему у женщины вместо одного ребенка рождаются двое, а в редких случаях даже больше, ученые точно не знают. Толчок, который побуждает организм к образованию двух яйцеклеток или неправильному разделению одной, так и не был выявлен.
Медики приводят следующие причины возникновения многоплодной беременности:
Монозиготная беременность
Монозиготная беременность, при которой развиваются однояйцевые близнецы, происходит, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, но при этом в ее развитии происходит сбой и начинают развиваться два эмбриона. Факторы, которые влияют на такое деление яйцеклетки после оплодотворения, не установлены. Также неизвестны сроки , когда из одной клетки появляются два организма. В процессе исследований было установлено, что многоплодная беременность из одной яйцеклетки появляется из-за деления зиготы.
Признаки однояйцевых близнецов:
Существует несколько вариантов развития монозиготной беременности:
- Зигота делится в первые дни после зачатия. Из-за этого эмбрионы формируют каждый для себя плодный пузырь и плаценту. Такую форму на этапе диагностики часто путают с разнояйцевыми близнецами.
- Зигота разделяется в первую неделю зачатия. В этом случае оба эмбриона получают свои амнионы, но плацента у них остается общей. Это может стать причиной подавления одного ребенка другим еще в утробе матери.
- Разделение происходит позже недели. Это очень редкие случаи. При таком течении эмбрионы находятся в одном плодовом мешке. Это считается опасным: во время беременности и при родах однояйцевые близнецы могут запутаться друг у друга в пуповинах или нанести друг другу повреждения.
- Разделение происходит через две недели. Через две недели после зачатия начинается формирование зародыша. Разделение на этом этапе приводит к появлению сросшихся эмбрионов или сиамских близнецов. Большая часть из них не жизнеспособна и имеет пороки развития. Как правило, они погибают во время развития в утробе или при рождении.
Гетерозиготная беременность
Гетерозиготные или разнояйцевые малыши появляются, если происходит одновременное зачатие двух эмбрионов в двух разных яйцеклетках. Такая беременность происходит чаще всего. Образование сразу двух яйцеклеток в одном менструальном цикле может происходить из-за внешних и внутренних факторов: при приеме гормональных препаратов, при ЭКО и при наследственной предрасположенности.
Признаки гетерозиготной беременности:
Вероятность беременности довольно высокая: одна на сотню. При гетерозиготной зачатие происходит в двух яйцеклетках, которые выделяются из двух яичников одновременно. Такие эмбрионы имеют свои амниотические мешки, плаценту и пуповины. Разнояйцевые близнецы развиваются отдельно и практически никак не влияют один на одного.
Монозиготная полярная беременность
Полярные монозиготные близнецы – крайне редкое явление. В этом случае беременности наступает из-за оплодотворения яйцеклетки и ее полярного тела. При зачатии в клетку попадает сразу два сперматозоида. Редкость возникновения подобных монозиготных близнецов связано с тем, что эмбрионы гибнут на ранних сроках в большинстве случаев.
Приметы полярных монозиготных близнецов:
- дети довольно похожи, но могут иметь некоторые отличия во внешности;
- характеры могут совпадать, но отличаются стремления, увлечения, идеалы;
- у детей может отличаться группа крови;
- в будущей жизни дети ощущают душевную близость и хорошо дружат.
Особенности течения многоплодной беременности
Во время многоплодной беременности женщина имеет большие риск, чем во время вынашивания одного ребенка.
Существуют следующие возможные патологии при вынашивании нескольких эмбрионов:
- Нарушение кровотока при монозиготной беременности, когда у одного из близнецов может начаться гипоксия из-за недостатка крови.
- Отсутствие одного или нескольких органов, частей тела у одного из близнецов.
- Гибель одного из плодов.
- Хромосомные нарушения.
- Патологии развития.
Многоплодная беременность обязательно ведется под контролем врача-гинеколога. За неделю до предполагаемых родов, будущую маму помещают в родильное отделение. Если количество детей не больше двух и они не имеют патологий, разрешается естественное родоразрешение, в других случаях проводится кесарево сечение.