Близнецы однояйцовые и разнояйцовые. Однояйцевые и разнояйцевые близнецы Разный срок у разнояйцевых близнецов

Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто - 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт - Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.

Какова вероятность забеременеть близнецами

Для начала - немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5-2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически - чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых .

Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен - одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции - многоплодные беременности стали встречаться все чаще.

Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.

Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего - в странах Азии.

Виды многоплодной беременности

Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).

Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.

Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.

Комментарий эксперта

Многоплодная беременность - это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

Как получаются однояйцевые близнецы

Если честно - понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны - чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.

Комментарий эксперта

Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.

Не мешают ли друг другу близнецы?

Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.

Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и . До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)

Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого - конкуренция у них начинается с зачатия.

Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши друг друга.

Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.

Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.

Комментарий эксперта

Различают следующие типы многоплодной беременности:

Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня

Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь

Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.

Как получаются разнояйцевые близнецы

Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.

Знаете ли вы, что....

Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.

В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.

Здравствуйте, дорогие подписчики! Исследования показывают, что 15% родителей бывают дезинформированы о хориальности своей двойни. Зачастую им сообщают, что их однояйцевые близнецы разнояйцевые. В этом нет ничего удивительного, ведь разницу иногда не понимают даже врачи. Мне захотелось раскрыть подробнее тему однояйцевые близнецы интересные факты.

Увлечение темой близнецов в науке было характерно в конце XIX – начале XX веков. Наиболее полно их изучил и описал Ф. Гальтон. Он разработал тот метод, который до сих пор используется в современной психогенетике по определению сходства и различия между моно- и дизиготных близнецами, влияния генетических факторов и среды на их психологические качества.

Ученые выяснили, что однояйцевая двойня имеет не только одинаковую группу крови, цвет волос и глаз, но и схожие умственные способности, личностные качества, интересы, склонность к оптимизму или депрессии.

Близнецовый метод позволяет прогнозировать рождение однояйцевых близнецов. Если Вы –из дизиготной двойни, то шанс родить одновременно двух малышей составляет 6%. Будучи из монозиготной пары шансы такие же, как и у остальных – 1-2,5%. Если один из родителей является идентичным близнецом, то это не скажется на Ваших шансах иметь двойню.

Какая разница между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами?

Однояйцевые или идентичные близнецы развиваются , которая потом загадочным образом разделяется на две половинки. В отличие от разнояйцевых, вероятность их появления не зависит от наследственных, географических и других факторов, и составляет 3 случая на 1000 родов.
Определить их тип гораздо сложнее, чем вы думаете. Медицинское понятие базируется на том, как они были зачаты: из одной яйцеклетки или нескольких, и как они развивались в матке.

В утробе матери младенцы окружены двумя мембранами:

внутренняя, называемая плодным пузырем – образует мешок с околоплодными водами;
наружная, так называемый хорион – образует дополнительный слой вокруг амниона. Плацента растет из тканей хориона.

Внимательно изучив эти оболочки и плаценту (плаценты) по данным УЗИ, врач может сказать, являются ли малыши идентичными. Они могут попасть в одну из следующих категорий:

Дихориальная диамниотическая двойня – у каждого ребенка своя плацента и отдельная внешняя и внутренняя мембрана. Это касается трети однояйцевых и абсолютно всех разнояйцевых близнецов. У первых такое происходит, если оплодотворенная яйцеклетка разделилась в первые три дня после зачатия. Несмотря на внешнее сходство, различить их можно.
Монохориальная диамниотическая – двойня делит одну плаценту и внешнюю мембрану, но имеют собственные амниотические мешки. Так происходит развитие однояйцевых близнецов в двух третьих случаев, поэтому это самый распространенный тип. Яйцеклетка расщепляется на 4-7 день, и внешне они будут очень похожи.
Монохориальная моноамниотическая – оба ребенка имеют одну плаценту и одну внешнюю мембрану. Также существует один амниотический пузырь, но без внутренней разделяющей мембраны. Разделение произошло на 8-12 день. Они встречаются крайне редко, лишь около 1% от всех монозиготных двоен.

Когда узнать тип двойни?

Выявить тип вынашиваемых близнецов можно во время в первом триместре. Легче всего увидеть, имеют ли они собственные плаценты и оболочки на сроке от 10 до 13 недели плюс 6 дней. Возможно, именно тогда вы вообще узнаете, что ожидаете двойню.

Насколько точны ультразвуковые исследования для определения типа близнецов?

УЗИ, как правило, довольно точно показывает, делят ли малыши одну плаценту на двоих, особенно если оно проводится на 14 неделе. Однако, УЗИ-диагност может не в состоянии увидеть все точно.

Например, когда плаценты разнояйцевых близнецов сливаются и выглядят как одна единственная. Кроме того, некоторые медицинские работники могут посчитать, что две плаценты не могут быть у идентичных малышей. Несмотря на то, что это возможно у дихориальной диамниотической двойни.

Обследование на поздних сроках беременности, когда четко видна половая принадлежность, может дать некоторые подсказки. Однояйцевые близнецы имеют одинаковый генотип, поэтому всегда одного пола (хотя бывают исключения). С другой стороны, вы можете иметь однополых разнояйцевых малышей. Если точно известно, что , будьте уверены – это разнояйцевая двойня.

Почему однояйцевые близнецы могут быть разного пола?

Такое возможно при хромосомных аномалиях, если один из малышей-мальчиков по непонятной причине теряет Y-хромосому и продолжает развиваться как девочка с хромосомой XO (Синдром Тернера). Либо в случае полуидентичных близнецов, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют одну яйцеклету.

Должна ли я внимательнее отнестись к своей беременности, если у меня однояйцевая двойня?

Монохориальные близнецы подвержены большему числу осложнений, так как имеют одну плаценту на двоих. Если к тому же они моноамниотические, то риски значительно возрастают, потому что их пуповины могут запутаться. Ваш гинеколог будет внимательно следить за беременностью однояйцевых близнецов, назначая различные обследования и анализы.

Большинство монохориальных детей рождаются абсолютно здоровыми, но около 15% из них настигает грозное осложнение под название синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Это происходит, когда возникает дисбаланс кровотока – один близнец получает слишком большой объем циркулирующей крови, а второй страдает от его нехватки. Несвоевременное выявление СФФТ представляет большую опасность для благополучного исхода двойной беременности.

Как узнать тип двойни после родов?

Иногда невозможно узнать, являются ли они однояйцевыми, когда находятся в утробе матери. Тогда узнать это Вы можете сразу после их рождения. Однако, просто взглянув на новорожденных, это трудно сказать. Если малыши одного пола и у каждого своя плацента, они могут быть не однояйцевыми.

В течение первого года жизни другие признаки укажут на то, что они идентичные:

цвет глаз;
цвет и тип волос;
руки, ноги и форма ушей;
совпадение срока и порядка прорезывания зубов.

Хотите знать тип двойни наверняка? На помощь придет генетическое тестирование близнецов. Для этого берутся мазки путем соскоба ватной палочкой с внутренней стороны щеки (буккального эпителия). однояйцевых близнецов в случае положительного результата будут совпадать с точностью 99,99%.

Всем добра и до новых встреч!

В медицинской практике всех детей, которые появляются за одну беременность, называют близнецами. В просторечии некоторых малышей именуют еще и двойней. В связи с этим назревает вопрос, чем близнецы отличаются от двойняшек? Разница заключается в механизме оплодотворения.

Близнецы - это одно лицо и тело, словно две капли воды. Они очень близки духовно и физически. Часто такие люди болеют в одно и то же время, даже если находятся на расстоянии. Близнецы чувствуют друг друга. О двойне такого сказать нельзя. Они могут быть совершенно непохожими, даже есть случаи, когда за одну беременность рождались дети от разных отцов.

Как получаются близнецы и двойняшки

Появление в утробе матери сразу двух малышей вовсе не значит, что они будут абсолютно одинаковыми. Здесь существует три варианта развития событий. В медицинской практике они характеризуются следующим образом.

Однояйцевые (идентичные) . Такие дети получаются из одной яйцеклетки, которая по неизвестным науке причинам поделилась на 2, а в редких случаях и на 3 части. Дети имеют одинаковый пол, набор хромосом, группу крови и нередко идентичные отпечатки пальцев. В 25% случаев черты монозиготных близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что особенно прослеживается по родинкам.
Полуидентичные (полярные) . Это очень редкий случай, в результате которого на свет появляются дети с совпадением генотипа на 75%. Они сочетают характеристики идентичных близнецов и двойни. Такие малыши рождаются в результате оплодотворения одной яйцеклетки двумя разными сперматозоидами и ее полярного тельца. Причем потомство может быть как одно-, так и разнополым.
Разнояйцевые (дизиготные) . Такие малыши получаются вследствие оплодотворения разных яйцеклеток. Их набор генов совпадает на 50%. Двойняшки могут иметь совершенно разную внешность и иметь разный пол.

Вот основные отличия близнецов от двойняшек. Но если углубиться в детали, можно обнаружить еще довольно много несоответствий.

Однояйцевые эмбрионы сосуществуют в утробе матери в разных условиях. Бывает, что они формируются в одном плодном пузыре и с общей плацентой. Не исключен вариант, когда эмбрионы имеют собственный пузырь, но общую плаценту. И третий случай - у каждого малыша своя плацента и плодный пузырь.

Когда наступает дизиготная беременность, плоды имеют отдельную плаценту и плодный пузырь.

Особенности монозиготных близнецов

Запланировать зачатие идентичных близнецов невозможно. В этом случае распоряжается природа. Наследственность и возраст родителей не являются основополагающими факторами. Однояйцевые малыши рождаются достаточно редко - примерно 1 раз на 3,5-4 тысячи родов.

Такие дети имеют одинаковую внешность. Даже близкие родственники нередко их путают, пока возраст малышей слишком мал. Идентичность заключается не только в одинаковом цвете глаз и волос, но и в особенностях построения тела и расположения зубов.

Еще один факт, который актуален для близнецов - между ними в 100% случаев успешны трансплантации органов и тканей. Научные исследования показали, что у монозиготных детей практически совпадает кривая электрической активности мозга.

Считается, что однояйцевые близнецы имеют особенную кровную связь. Они не только одинаково думают, но еще и нередко любят одних и тех же людей. Стоит предположить, что их вкусы в кино, музыке и других направлениях искусства полностью совпадают.

Особенности дизиготной беременности

Двойняшки мальчик и девочка - это не редкость. Если повезет, к ним добавится еще один, два или даже больше малышей. Миру известны случаи, когда женщина за раз родила 11 дизиготных близнецов. Но, к сожалению, никто из них не выжил. Более успешна история рождения сразу восьмерых малышей ‒ каждый из них оказался здоровым.

Вероятность такой беременности увеличивается из-за гормональной терапии. Ее назначают при лечении бесплодия. В итоге количество фолликулостимулирующего гормона достаточно высокое, что приводит к выработке и созреванию сразу нескольких фолликулов. Обычно яйцеклетки выходят одновременно и при благоприятных факторах оплодотворяются.

ЭКО тоже повышает вероятность многоплодной беременности. Пациенткам пересаживают сразу несколько зигот. Нередкие случаи, когда приживается много материала, поэтому врач рекомендует удалить его часть. Эта процедура обеспечивает нормальное развитие эмбрионов.

Специалисты отмечают, что женщины после 35 лет чаще рожают двойняшек. Подобную беременность можно планировать. Если в роду наблюдались случаи появления дизиготных близнецов, значит, шансы обзавестись двойным потомством сразу повышаются.

Двойняшки рождаются намного чаще однояйцевых близнецов. Такое случается 1 раз на 90 родов. А вот тройня - более редкое явление, которое происходит 1 раз на 8000 родов.

Как диагностировать близнецов и двойню

Этот процесс довольно волнительный для будущих родителей. Он имеет следующие особенности.

Диагностика происходит с помощью УЗИ. На ранних этапах специалист может выявить только больший размер матки, чем при обычной беременности, и два бьющихся сердца.
С 4-5 недели врач точно определит количество эмбрионов. Однако будут это близнецы или двойняшки, родители узнают только после родов.
Будущие мама и папа могут быть уверенны, что ожидают дизиготных близнецов, если они делали ЭКО.

Особенности воспитания

На родителей в этом случае ложиться двойная нагрузка, ведь воспитывать одногодок, еще и таких внешне похожих, достаточно сложно.

Часто один из детей становится лидером. Он является зачинщиком различных шалостей и постоянно провоцирует своего брата или сестру на плохие поступки. Второй ребенок становится ведомым и выполняет все «поручения». Маме и папе необходимо объяснить детям, что они равны между собой. Важно распределять родительскую опеку и заботу равномерно, чтобы один из малышей не чувствовал себя обделенным.

Не сравнивайте детей. Каждый из них - личность со своим характером и амбициями. Даже если один из близнецов имеет какой-то дефект или недостаток, не стоит на этом заострять внимание. Кроме того, необходимо найти в ребенке какую-то отличительную способность или талант и развивать их. Как можно чаще называйте детей по имени, и старайтесь не обобщать, особенно если один из близнецов совершил плохой поступок.

Задачей родителей также является социальная адаптация малышей. Не стоит ограничивать их круг общения только друг другом. Выводите деток на прогулку, где они будут общаться с разными ребятами. Когда близнецы немного подрастут, постепенно формируйте у них независимое друг от друга состояние. Для этого изредка организовывайте раздельные походы на детскую площадку или в кино.

Распространенной ошибкой многих родителей является покупка близнецам одинаковой одежды и подарков. В младенчестве такое допускается, но с возрастом стоит отказаться от подобной затеи. Дайте малышам право выбора. На день рождения закажите не один большой торт, а два маленьких, чтобы у каждого ребенка был свой праздник.

Двойняшки и близнецы - разные явления. Следующая информация не только станет подтверждением того, но и, возможно, окажется для вас новой.

В древние времена считалось, что рождение двух одинаковых детей - это результат вмешательства нечистой силы.
Существуют специальные диеты, которые якобы позволяют зачать близнецов. Но их эффективность не доказана.
Двойняшки ‒ это как дети одних родителей, рожденные в разное время. Они не только могут иметь разный пол, но еще и разных отцов и даже цвет кожи.
Сиамские близнецы - это однояйцевые близнецы, деление которых началось на позднем этапе. Из-за этого они рождаются сросшимися. В более удачных случаях у детей один участок кожи на двоих, а в очень сложных - позвоночник.
На разных континентах дизиготные близнецы рождаются с неодинаковой частотой. Лидерами в этом случае являются африканские страны, а замыкает список Азия, в частности Япония. Европа характеризуется средними показателями.
Даже если однояйцевые близнецы воспитываются в разных условиях и находятся вдали друг от друга, они остаются похожими, имеют одинаковое развитие и переносят те же болезни.
Взрослые дизиготные близнецы нередко отдаляются друг от друга. Они реализуются в разных сферах жизнедеятельности и общаются с разными людьми. А вот однояйцевые близнецы, наоборот, с каждым годом становятся все ближе.

Хотя близнецы и двойняшки вынуждены сосуществовать вместе, пока не вырастут, родителям все равно необходимо развивать в них индивидов. Не стоит близнецов, особенно однояйцевых, отождествлять, даже несмотря на их внешнюю схожесть.

Сравнительная таблица

Чтобы нашим читателям было понятнее, чем близнецы отличаются от двойни, мы составили сравнительную таблицу.

Показатель	Однояйцевые (идентичные, монозиготные)	Полярные (полуидентичные)	Разнояйцевые (дизиготные)
Особенности оплодотворения	Результат деления одной зиготы	Оплодотворение одной яйцеклетки и ее не отмершего полярного тела	Оплодотворение двух или больше яйцеклеток, созревших одновременно
Совпадения генотипа	На 100%	На 75%	На 50%
Группа крови	Одинаковая	Одинаковая	Одинаковая или разная
Пол	Однополые	Однополые или разнополые	Однополые или разнополые
Внешний вид	Абсолютная схожесть, в 25% случаев зеркальная внешность	Дети очень похожи, но могут быть незначительные отличия	Дети могут быть абсолютно разные, даже иметь разный цвет кожи
Духовная близость	Близки всю жизнь, чувствуют друг друга на расстоянии	Достаточно близкие	С возрастом некоторые двойняшки отдаляются
Вероятность беременности	1 из 3500-4000	Крайне редкое явление	1 из 90

Медицинское объяснение моно- и дизиготной беременности полностью отвечает на вопрос разницы между близнецами и двойняшками. Но сколько бы деток ни родилось, и как бы они ни были похожи, родителям стоит воспитывать в своих детях личностей.

Распечатать

Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.

Что такое беременность двойняшками

Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.

Разнояйцевая двойня

Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.

Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:

у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).

Однояйцевые близнецы

Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:

Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Причины многоплодной беременности

Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:

Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.

Признаки беременности двойней

Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:

Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.

Как диагностируют беременность двойняшками

Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:

Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.

При осмотре у гинеколога на ранних сроках

Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:

биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
завышенные результаты анализа крови AFP;
несоответствие размеров головки и объема живота;
слишком быстрая прибавка в весе;
упорные запоры;
выраженная отечность ног;
чрезмерная утомляемость женщины;
сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
высокое артериальное давление.

Показатели ХГЧ при анализе крови

Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.

Ультразвуковая диагностика

Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.

Развитие двойни по неделям беременности

Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.

1-10 неделя

На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:

их размер в длину составляет около 4,5 см;
сформированы сердечки;
вес эмбрионов составляет около 5 г;
начинает формироваться голосообразующий аппарат;
различимы лица, головки очень большие.

10-20 неделя

В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:

малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
у деток возникает реакция на звуки;
появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.

20-30 неделя

На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:

к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;

по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.

30-40 неделя

Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.

Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:

сформирован аппарат сосания;
рост достигает 45-50 см;
вес составляет около 2,2-3 кг.

Особенности вынашивания двойни

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

После кесарева сечения

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

Беременность двойней после эко

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Родоразрешение при многоплодной беременности

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Когда может родиться двойня

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Естественные роды

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

оба плода предлежат головками;
состояние малышей и матери удовлетворительное;
родовая деятельность регулярная.

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
гипоксией плода;
кровотечениями;
выпадением пуповины.

Показания к абдоминальному родоразрешению

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

эксрагенитальные заболевания;
неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
возраст первородящей;
тазовое или поперечное положение первого плода;
осложнения во время беременности двойней;
тяжелый гестоз;
чрезмерное растяжение матки;
крупные малыши;
многоводие.

Возможные риски и осложнения

Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:

внутриутробными;
перинатальными;
послеродовыми.

Специфические внутриутробные осложнения

обратную артериальную перфузию;
угрозу выкидыша;
сращение детей (сиамские близнецы);
хромосомное заболевание у одного из малышей;
синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
врожденное «уродство» одного из малышей;
анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
антенатальную гибель одного плода.

Перинатальные

Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:

гипоксия одного или двух плодов;
медленное раскрытие шейки матки;
аномалия родовой деятельности;
преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
кровотечение при отделении последа.

Послеродовые риски для матери и двойняшек

Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.

Многоплодная беременность – фото

Видео

В дикой природе у многих животных часто рождается много детенышей одновременно, но у людей на 250 случаев рождения одного ребенка приходится один случай появления на свет близнецов. Ученые различают монозиготных и близнецов, а в разговорной речи их называют и разнояйцевыми или близнецами и двойняшками.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая разделилась на две или более частей, начавшие развиваться по отдельности. Таким образом, все зародыши получают одинаковый набор генов и развиваются примерно одинаково. Такие дети всегда имеют один пол и очень похожи друг на друга, иногда даже родители не могут их различить. Хотя иногда они имеют зеркальные черты: например, у одного родинка с правой стороны, у другого с левой, один правша, а другой левша. У них схожие черты характера, почти одинаковые темпераменты, предрасположенности к болезням и зачастую даже судьбы.

Известны случаи, когда разлученные в детстве однояйцевые близнецы, не знавшие друг о друге, прожили почти идентичные жизни.

Случаи рождения монозиготных близнецов в несколько раз более редкие, чем разнояйцевых, так как для нормальной беременности разделение яйцеклетки на несколько частей нехарактерно.

Разнояйцевые близнецы

Разнояйцевые близнецы имеют разный набор генов, так как в их зачатии принимали участие различные сперматозоиды и яйцеклетки. В некоторых случаях у женщин за один менструальный цикл созревают сразу две или больше яйцеклеток, если все они будут оплодотворены, то начнется многоплодная беременность, а на свет появятся двое или несколько детей. Это довольно распространенные случаи, у некоторых народностей они встречаются очень часто – считается, что многоплодие имеет генетическую природу.

Генотипы у разнояйцевых близнецов, которых еще называют двойняшками, различные, поэтому дети могут быть разного пола и вообще отличаются друг от друга, как обычные братья и сестры. Известно, что с возрастом вероятность многоплодной беременности у женщины возрастает.

В странах, где принято рожать после тридцатилетнего возраста, например, в США или европейских государствах, случаев рождения разнояйцевых близнецов больше.

Встречается еще один тип близнецов, который называют переходным между описанными двумя – полярные или полуидентичные. Это происходит, когда два разных сперматозоида оплодотворяют яйцеклетку и образовавшееся вместе с ней полярное тельце (обычно оно отмирает). В результате у эмбрионов получается наполовину разный набор генов, одинаковый от матери.